В Нью-Йорке начали выдавать рецепты на фрукты и овощи

Примерно каждый второй пациент, посещающий аптеку Dyckman Pharmacy в нью-йоркском районе Инвуд, покупает рецептурные лекарства от высокого давления. Но самый любимый рецепт для стоящего у кассы Абида Надима (Abid Nadeem) — купоны на покупку овощей и фруктов номиналом $30, которые многие его клиенты могут обменять на продукты на ближайшем фермерском рынке Inwood Greenmarket или на одном из других подобных рынков в городе. Для многих людей с высоким давлением, которым недоступна здоровая еда, это гарантированные бесплатные полезные фрукты и овощи.

В мае главный фармацевт Dyckman Абид Надим был выбран для участия в муниципальной программе ежемесячного предоставления дополнительных средств на свежие фрукты и овощи людям (Pharmacy to Farm), уже получающим помощь по Американской программе льготной покупки продуктов (т.е. для тех, кто получает продуктовые талоны) и одновременно испытывающих проблемы с повышенным давлением.

По статистике, сейчас каждый пятый житель Нью Йорка включен в Американскую программу льготной покупки продуктов, а каждый четвёртый страдает от высокого давления. Здоровая диета с достаточным количеством фруктов и овощей снижает риск развития болезней сердца и инсульта.

Pharmacy to Farm началась с пилотной программы весной 2017 года. Её финансировали из бюджета Минсельхоза США на основании Закона о сельском хозяйства (известен как USDA’s Farm Bill). Когда пациенты приходят в аптеки, чтобы забрать свои рецептурные препараты от повышенного давления, им выдают «купон» (их в городе ещё называют Health Bucks) на $30, который действителен на покупку фруктов и овощей на одном из 142 фермерских рынков, участвующих в программе.

The Union Square Greenmarket — одна из этих 142 торговых точек, принимающих купоны Health Bucks. Рядом с ним находятся три аптеки, участвующие в программе раздачи купонов горожанам с повышенным давлением. Изначально пилотная программа была совсем небольшой, но она стала так популярна среди пациентов, фармацевтов и сельскохозяйственных рынков, что с первых 10 аптек-участниц количество дистрибуторов купонов выросло сперва до 16, а потом стало ещё больше, объясняет директор продовольственной политики и программ питания нью-йоркского Департамента здравоохранения Джени Клэпп (Jeni Clapp). Многие аптеки находятся в бедных районах Манхэттена, Бруклина и Квинса.

«В среде здравоохранения всегда был актуален вопрос: как врачи могут приучить своих пациентов к здоровому питанию», — рассказывает Джени Клэпп. Врачи и клинические диетологи часто рекомендуют питаться лучше для контроля или улучшения состояния при таких заболеваниях, как гипертония или диабет, но при этом не имеют эффективного способа помочь пациентам изменить свои привычки питания. «Многие врачи были заинтересованы помочь пациентам найти способ правильно питаться, особенно тем из них, кто не имел средств», — заключает Джени Клэпп.

Учёные, изучающие неравенство в питании, многократно показывали в своих исследованиях, что здоровая пища, такая как фрукты и овощи, цельные злаки и «постный» белок, менее доступна для семей с низким достатком и потому реже приобретается ими. Часто это заканчивается тем, что такие семьи полагаются на дешёвую, быструю в приготовлении еду, которая более калорийна и менее полезна. Исследования доказывают, что, когда полезные продукты доступны, люди чаще покупают их.

В большинстве штатов получатели продуктовых талонов по Американской программе льготной покупки продуктов уже получают финансовые стимулы на покупку здорового питания, например купоны или скидки. В Нью-Йорке эти поощрения приняли форму Health Bucks, которые используются только для покупки свежих фруктов и овощей на фермерских рынках города. Исследования показали, что такие стимулы повышают потребление фруктов и овощей, говорит доцент кафедры политики и управления в здравоохранении в Университете Джонса Гопкинса Алиса Моран (Alyssa Moran). Программы рецептов на фрукты и овощи возникают как раз для того, чтобы усилить стимулы к улучшению питанию.

Подписавшись на программу Pharmacy to Farm и продолжая получать лекарства по рецептам, взрослые жители Нью-Йорка с повышенным давлением получают дополнительные Health Bucks на еду, которая улучшает их состояние. С момента запуска в мае 2017 года Pharmacy to Farm раздала купонов на $80 тыс. более чем 850 участникам. Эта программа — удобный способ для города одновременно решать две проблемы здоровья жителей: недоступность здорового питания и высокое артериальное давление.

Исследования показывают, что люди с хроническими заболеваниями особенно подвержены проблемам с питанием. Алиса Моран, которая не участвует в программе Pharmacy to Farm, описывает ситуацию как порочный круг. «Если вы уже получаете мало и недостаточно хорошо питаетесь, у вас скорее всего выше расходы на медицину, вам приходится платить за лекарства из своего кармана. Часто люди вынуждены идти на компромисс — жертвовать либо медикаментами, либо едой для семьи, потому то они не могут позволить и то, и другое. Никто не должен делать такого выбора, — говорит она. — По-настоящему впечатляет в этой программе то, что она действительно даёт возможность не выбирать. Вы можете получать одновременно и свои медикаменты, и деньги на здоровое питание, которое позволяет держать хроническое заболевание под контролем».

По оценкам Моран, десятки программ рецептов на фрукты и овощи были опробованы в разных штатах, включая первые такие программы Wholesome Rx в Пенсильвании и Preventive Food Pantry в Бостонском медицинском центре. В Нью-Йорке впервые такая программа осуществляется через аптеки, а не через больницы и врачей.

«У врачей вообще-то не так много времени на пациентов. Поэтому осуществление подобных программ через них может быть сложном, особенно в больших масштабах», — утверждает Джени Клэпп. К тому же записаться на приём к врачу сложно, а зайти в местную аптеку легко.

После общения с горожанами в бедных районах Клэпп и её коллеги выяснили, что люди доверяют своим фармацевтам и полагаются на них. В свою очередь, фармацевты были готовы найти новые способы помочь пациентам изменить свои привычки, например, начать правильно питаться и вести активный образ жизни. «Они понимали, что наша программа — это способ устранить препятствия к потреблению полезной пищи», — говорит директор продовольственной политики и программ питания нью-йоркского Департамента здравоохранения.

Так, фармацевт Надим хорошо знает семьи в своём районе. Ему нравится видеть, как его клиенты, которых он знал ещё детьми, сейчас подросли, женились и приходят в его аптеку уже со своими детьми. Вместе с медицинскими препаратами он может дать им советы. Но он не так много может сделать для них сам.

«Я могу сказать им: “Питайтесь правильно”, но как они могут купить полезные продукты? Всё такое дорогое, и они не могут себе позволить хорошую еду, поэтому очень сложно было говорить с ними об изменении питания. А с новой программой им не придётся тратить ни пенни. Они приходят в аптеку, мы даём им ваучер — и они получают своё лекарство и идут за фруктами и овощами, которые иначе бы не купили», — излагает свой взгляд на проблему Абид Надим.

Он замечает, что пациенты хвалят программу и рассказывают, что они покупают и едят более свежие продукты. Он также рад, что ваучер «заманивает» в аптеку людей, которые раньше забывали вовремя получать свои лекарства.

Главный фармацевт и владелец аптеки Whitman Pharmacy Ченг Лин (Cheng Lin) также утверждает, что её клиенты стали пробовать новые фрукты и овощи. Помимо этого, городской Департамент здравоохранения предлагает курсы по диетологии и мастер-классы по приготовлению дешёвых блюд на 15 фермерских рынках города, на которых люди могут научиться правильно выбирать и готовить полезные продукты.

Пока что рано говорить, повысила ли программа Pharmacy to Farm потребление свежих овощей и фруктов среди её участников и насколько ощутим эффект для их здоровья. К тому же нет никакого строгого порога потребления фруктов и овощей, после которого нормализуется давление.

Работники информационных стендов Американской программы льготной покупки продуктов на рынках говорят, что они видят новых людей, получающих купоны Health Bucks, каждый день. На рынках, где Департамент здравоохранения проводит мастер-классы и раздаёт рецепты блюд, продукты из этих буклетов и уроков раскупаются быстро.

Участники программы при получении купонов обязаны заполнить небольшой опросник. В опросники выясняют, как часто они ели фрукты и овощи в прошлом месяце. Джени Клэпп намерена опубликовать данные из этих опросников через год или два, чтобы затем использовать их для расширения программы. Она надеется включить в программу купонов на овощи и фрукты супермаркеты. Однако осуществить это не так просто, потому что у каждой сети свои системы скидок.

Джени Клэпп подчёркивает, что работы с фермерскими рынками — это ещё и отличный способ поддержать местных фермеров. Благодаря тому, что Health Bucks улучшают доступ людей к здоровому питанию в бедных районах, они также притягивают больше продавцов в эти кварталы.

Источник: HuffPost